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喉癌患者福音!湘雅常德医院耳鼻喉科完成首例全喉切除+双侧颈淋巴结清扫+气管造瘘术

2021-03-29 16:27:48

党支部:第四党支部科室:耳鼻咽喉头颈外科作者:陈艳点击数: 分享:

     近日,湘雅常德医院耳鼻咽喉头颈外科在中南大学湘雅医院教授指导下成功完成一例全喉切除+双侧颈淋巴结清扫+气管造瘘术,助喉癌患者重燃生命之光。术后患者恢复良好,现已康复出院。

 

喉部现肿物,确诊喉鳞状细胞癌


     4个月前,69岁的宋大伯开始出现声音嘶哑、说话费力、吞咽时咽痛等症状,本以为是普通感冒,便自行口服了消炎药。不料“感冒”拖了几个月不但不见好转,咽痛反而加重,吃东西都成了问题。近一个月来,还出现了呼吸费力、气促等症状,严重影响了日常生活。为求进一步治疗,宋大伯求医于湘雅常德医院耳鼻咽喉头颈外科主任田湘娥教授。

     田湘娥教授详细了解患者病情后,立即为其行电子纤维喉镜检查,一查便知:喉部广泛新生物。喉部肿物已累及其双侧声带、室带、杓会厌皱襞、会厌喉面结构,双侧颈部也发现多发肿大淋巴结。原来,困扰宋大伯四个多月的“感冒”竟是因喉部多发肿物引起。


患者喉镜检查结果显示多发肿物

     “根据喉镜所见,患者喉部肿物考虑恶性可能性较大,且病变范围广,需尽快手术。当机立断,田湘娥教授在经过确切检查与评估后遂将其收治入院。“如果再拖下去,肿瘤极有可能扩散,到时就于事无补了。”

     宋大伯因吞咽疼痛,近期进食少,营养状况极差,入院时仅48公斤。医护团队为其给予了全身脂肪乳及氨基酸补充,并进一步完善全身相关检查后,排查了癌细胞全身转移的可能性,同期于门诊喉镜室局麻下行活检,最终确诊为“喉鳞状细胞癌”。

     “肿物多发,必须采取全切。”经科内讨论并征得患者及其家属同意后,耳鼻咽喉头颈外科团队决定为患者施行“全喉切除+双侧颈淋巴结清扫+气管造瘘术”。

 

全喉“改造”,精细护理,助燃生命之光


     3月18日,在中南大学湘雅医院教授指导下,耳鼻咽喉头颈外科团队按计划为患者施行手术,术中将患者喉体及肿物一并切除,并施行双侧颈淋巴结清扫。3小时,手术过程一气呵成。术中结构清晰,出血少,术后患者安全返回病房。


术中

     胃管1根、颈部伤口引流管2根、气管切开套管1个、导尿管1根、CVC管1根……各类引流导管像青藤一般“爬满”宋大伯全身。等待他的,正是难度极大、过程极繁琐的护理日常。

     田湘娥教授每日在晨交班时特意叮嘱注意事项,护士长组织护理人员为其制定精准护理计划,管床医生精心观察病情变化,定期伤口换药。在全体医护人员共同努力下,宋大伯身上的导管陆续被拔除,伤口愈合良好,未出现咽漏等并发症,并于术后第10天经口进食


术后精细护理

     术后第13天,在医院住了近一个月的宋大伯脸上终于绽放了久违的笑容。他的生命,又燃起了希望之光。

     喉癌是近年来发病率较高的恶性肿瘤,长期吸烟男性更易患病。手术治疗是目前治疗喉癌的主要手段,其原则是在彻底切除肿瘤的前提下,尽可能保留或重建喉的功能,以提高患者的生存与生活质量。


患者家属赠予锦旗

     自2017年建院以来,湘雅常德医院耳鼻咽喉头颈外科已成熟开展几十例头颈恶性肿瘤手术治疗,包括垂直/超垂直半喉切除、CHEP等,有较为丰富的气道管理及气管切开术后护理经验,为泛湘西北地区头颈部恶性肿瘤患者带来福音。


编辑:周雨霏

责编:胡卫锋

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