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新湖南:女子腹水病因难寻,湘雅常德医院多学科协作助其解困

2021-02-22 08:35:02

党支部:第三党支部科室:妇科作者:林红 腾燕妮点击数: 分享:

湖南日报·新湖南客户端2月22日讯(通讯员 林红 腾燕妮)近日,在湘雅常德医院妇科病房内,即将出院的汤女士特地将一面锦旗送到梁丽凌主任及医护人员的手中说道:“感谢你们第一时间收治了我,给我最少的检查、最快的会诊,最快的明确诊断及手术。不是你们,我也不能这么快的康复,真是太感谢你们了!”

今年年初,汤女士因为腹痛及腹水辗转多家医院治疗,期间各项检查指标正常,住院期间各项检查指标正常,病因迟迟未能明确,但腹部积水、腹痛持续加重,随即汤女士被送往湘雅常德医院急诊科。急诊接诊医生检查病人情况后,立刻向妇科主任梁丽凌教授汇报。梁主任再次详细给病人做全面体查,患者下腹压痛、反跳痛,宫颈剧痛及摇摆痛,宫体压痛明显,梁主任认真分析外院结果,考虑:患者现病情复杂、病因不明、病情较重,辗转多家医院、多个学科均未得到明确的诊断和治疗,但患者现症状重、急,甚至有危急生命可能,但根据患者体查情况,不排急性盆腔炎可能,秉着对患者负责的态度,根据首诊负责制,梁主任立刻联系妇科病房,在病房已经全部满床的情况下,医护人员紧急调出抢救床位,将汤女士收入妇科病房。

入院后,妇科请放射科会诊汤女士带来的外院CT片后考虑:腹水,肠管壁水肿增厚,不排肠系膜上静脉血栓。详细告知患者病情后完善肠系膜CTA-CTV,结果示:肝脏多发血管瘤,动脉-门脉瘘形成,门脉高压,腹水,肝硬化待排,右侧胸腔积液,心包少量积液,肠管壁水肿,增厚,肠系膜上静脉属支筋脉小血栓待排。秉着对病人认真负责、绝不放过任何细微疑异的谨慎态度,管床医师林红再次请示梁丽凌主任,并当即邀请了放射介、普外科、消化内科会诊,综合分析汤女士的起病情况,医师们考虑患者腹痛进行性加重,腹水进行性增多,外院长达10余天的消炎、止痛等治疗后症状无缓解,患者既往肝脏介入治疗史,结合我院影像学检查,目前考虑为动脉-门脉瘘形成并门脉高压,建议转放射科行介入治疗。

找到正确的病因后,汤女士立刻成功转入放射科,第二天上午成功完成肝内动脉-门脉瘘漏扣封堵术,6天后康复出院。回家前,汤女士特地带上锦旗前往妇科对医护人员表达感谢之情。

据梁丽凌教授介绍,引发腹水的原因有多,本质是血管内外液体交换平衡失调与体内外液体交换平衡失调,如肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤、肾病综合征、慢性右心衰、长期营养不良致低蛋白血症等,可涉及多病因、多系统。

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